Pérdida Capilar Masculina

La pérdida capilar molestó siempre a los hombres, en particular los que tienen antecedentes familiares. No es de hoy que los hombres son vanidosos. Siempre fueron solo que disfrazadamente. Hoy en día, ya asumen, y el cabello es una de sus más grandes vanidades.

Uno de los motivos que contribuyen para esto es la jovialidad: como existe una relación entre edad y grado de calvície, una persona calva acaba parenciendo más vieja de que si tuviese pelo. Vale también lo contrario: una persona calva, después de restaurar sus pelos, aparentará ser más joven que antes.
Otra de las razones que hace que los pelos son estéticamente importante es su participación en la armonía facial. El rostro del hombre se divide en tercios: de la barbilla a la base nasal; de la base nasal a la ceja y de la ceja a la línea anterior del cabello. La pérdida capilar modifica estas proporciones y en consecuencia el equilibrio y la belleza facial. Al restaurar el cabello, restablecemos las proporciones faciales.

El pelo también ofrece una serie de posibilidades: adaptarse a las tendencias de la moda, que muestra una forma de vida y un nivel de comportamiento. Por eso es tan importante en la composición de la imagen y de la personalidad del individuo. Si pensamos en los estilos de vida, en diferentes momentos, pensamos en las ropas y en el pelo que se utiliza. Esto vale para los artistas, las fiestas, las fantasías, las manifestaciones de rebeldía, o simplemente, asumir un aspecto relajado, tipo "sin trabajo".

Cuadro clínico
La caída capilar puede comenzar poco después de la pubertad, pero, en general, suele ser más evidente después de los 25-30 años impulsada por factores hormonales o genéticos - si su padre es calvo, es bueno estar atento a la cantidad de pelos que se encuentran en la rejilla del cuarto de baño, en el peine o en la almohada. Otra forma de saber si usted está desenvolviendo una calvicie inicial es ver áreas con pelos más finos, claros o con crecimiento más lento. El surgimiento de un "penugem" capilar, con pelos cortos y finos es otra señal fuerte.

A diferencia de lo que ocurre con las mujeres, la pérdida capilar masculina es casi siempre vinculada a causas genético-hormonales. En el caso de Alopecia Androgenética Masculina, se trata básicamente de la hormona masculina que actúa sobre la herencia genética que condiciona la calvicie. Es por eso que la historia empieza después de la pubertad. En general, cuanto más grave es el marco de la calvicie, más temprano ella comienza. El cuadro clínico clásico comienza con la disminución de la velocidad de crecimiento del cabello en la zona afectada por la calvicie. Él se vuelve más delgado, más claro y más liso. Puede ocurrir, caída pero lo más frecuente es tener un progresivo afinamiento de pelo, que acaba evolucionando hacia la calvicie. El gran villano es una hormona masculina menos importante llamada DHT (Dihydro-testosterona), que causa el afinamiento del pelo.

Grados de Calvície
La alopecia androgenética masculina puede necesitar apenas tratamiento clínico, quirúrgico o ambos. Depende del grado de la calvície. En general, la calvicie se inicia en la parte de la entrada con un afinamiento de los pelos y por fin con la caída progresiva de estos y la sustitución por los pelos cada vez más finos hasta llegar a una fina pelusa (Norwood grau II). Las laterales de la cabeza en la región de las entradas también son frecuentemente alcanzadas. Después, las “entradas”
tienden a fusionarse detrás del “topete”, dejando una “isla” de cabello (Norwood graus III,IV a V). Con el avance de la entradas, una rarefacción y afinamiento en la corona comienzan a notarse y por fin, hay una fusión de las entradas a la corona (Norwood IV a VII). Algunos pacientes presentan una calvicie que se inicia por la “corona” (Norwood III vértice), y solamente después alcanza las entradas. Otros, en lugar de las clásicas “entradas”, presenta un retiro total, uniforme de la línea anterior del cabello y “aumentando” la frente progresivamente (Norwood Iia, IIIa, IVa y Va). Sólo después de alcanzar la corona. Otros pueden presentar un inicio de la calvicie más difuso, alcnazando la parte superior de la cabeza y salvar la línea de la frente, como genralmente ocurre en la calvicie femenina (clasificación de Ludwig, Ia III).

Tabla Norwood de grado de calvicie.

Tratamiento Capilar
El tratamiento actual conciste justamente en bloquear la producción de esas hormonas, utilizando el medicamento Finasterida. Este bloqueo es parcial (70%). La hormona DHT, el principal responsable por la calvicie masculina, es una hormona menos importante para las características sexuales masculinas. La principal hormona masculina responsable por las características sexuales, como por la producción de esperma y por la libido es la testosterona que no es afectada con el uso de estos medicamentos. La finasterida (principio activo del tratamiento)
Bloquea la enzima responsable por la conversión de la testosterona en DHT que es la 5-alfa-reductasa. Ya existen drogas capaces de bloquear 99% de esa conversión como a Dutasterida, desenvuelta para el tratamiento de cáncer de próstata. Su uso para la calvicie es lo que llamamos “off label”, o sea, usar una medicación desenvuelta para una enfermedad, como el cáncer de próstata, para tratar otro problema para lo cual todavía no fue aprobado, ni comprobado y menos todavía oficialmente indicado, pero eficaz. Lo que no sabemos son los posibles efectos secundarios. Nosotros aún no lo prescribimos, aguardando los estudios que se han realizado. Todavía tenemos el 17-alfa-estradiol, que en teoría tendría una acción semejante a los anteriores, (bloqueando la conversión de testosterona en DHT), pero de uso tópico. Sin embargo, pocos estudios serios sobre esta droga y el apoyo a nuestra experiencia clínica ha demostrado lo mismo. Además de los medicamentos de acción “anti-hormonal” tenemos otras de acción local y todavía no se entiende muy bien, tal como están consagrados Minoxidil. Sí, medicamentos de uso tópico son siempre más laboriosos y posiblemente tienen mayor posibilidad de causar irritación. Pero la ventaja es que casi no hay efectos colaterales sistémicos. Además de ese medicamento todavía existen otros, fitoterapia, loción y champús de acción no muy bien establecida.

¿Qué hacer para mantener el cabello indefinidamente?
Lo más importante es comenzar el tratamiento cuanto antes. De preferencia, así que cuando se da cuenta de “caída” o disminución del volumen. Por otro lado es ilusorio creer que el único tratamiento clínico podrá recuperar la calvicie que ya ha avanzado. El tratamiento farmacológico estabilizará la caída e incluso revertir la pérdida mejorando hasta 20-30%. Hasta la medicación más efectiva, Finaterida presenta mejores resultados en una prevención de la pérdida capilar. Si bien es posible mejorar la calvicie con el tratamiento contínuo, ella es generalmente discreta y no permanente. El paciente se dará cuenta de una mejoría a partir de seis meses y hasta dos años del tratamiento. Después, el efecto dimininuye y ocurre un lento declive con progresiva pérdida capilar. Además de la caída, lo que veirifcamos es un afinamiento del cabello en las áreas calvas lo que es llamado “miniaturización”. Siendo así, el objetivo realista del tratamiento es intentar estabilizar la caída y tal vez mejorar un poco la calvicie, sabiendo que ese efecto será temporario. Aún así, vale la pena mantener el tratamiento clínico para retardar la caída, pués la otra alternativa es dejar seguir la evolución natural. Creer que la Restauración Capilar aisladamente resolverá todo también puede no ser realista a no ser que la calvicie esté estabilizada, una vez que el cabello trasplantado es bastante estable no necesitando de tratamiento alguno. Si su calvicie todavía está activa, progresiva podrá resolver a corto plazo, pero después con la progresión nuevas áreas calvas surgirán que demandarán una nueva restauración. Así, lo ideal sería asociar la restauración capilar (transplante capilar) al tratamiento clínico.

¿Piensa en hacer un trasplante?. Lo que usted precisa saber antes.

Calidad de vida, salud y cabello: punto de vista
Dr. Arthur Tykocinski

Cada vez más queda evidente la importancia de la forma en que vivimos, donde vivimos y lo que comemos en la salud general del individuo. Algo parece evidente a nuestros abuelos, pero por mucho más despreciados por la medicina occidental. La gran dificultad es realizar trabajos científicos comprobando lo que las abuelas ya sabían hace mucho tiempo: la calidad de vida es determinante no apenas en la duración de nuestras vidas, como también en como envejecemos. Envejecer es inevitable, pero la discapacidad resultante de este proceso se puede reducir, lo que permite envejecer con dignidad, independencia e incluso plena independencia, e incluso algunos plena actividad social y, de ser posible, económicamente productivos. Para ello debemos buscar un estilo de vida que es agradable (en la medida de lo posible), practicar deporte regularmente (aeróbicos y entrenamiento con pesas son esenciales), la comida sana (y en la actualidad la terapia), para lograr el equilibrio emocional. O sea, vivir en armonía, una buena vida con un sueño suficiente y reparador. Y el pelo, como un indicador de la salud, así como el cuerpo entero se beneficia.
El estrés y su aspecto psicológico

Si el viejo dicho de "mente sana en un cuerpo sano", lo contrario también se aplica. Nuestro ritmo de vida y la competencia cada vez mayor llevan al hombre a intentar superar cada vez más sus límites. Para empeorar tenemos los problemas de las grandes ciudades tales como tráfico, la contaminación y el sedentarismo. Además, nuestro pequeño contacto con la naturaleza nos aisla cada vez más en una rutina estresante y sin una actividad física. Caminamos y dormimos poco y mal - todo esto aún nos desgasta mentalmente. Buscar el equilibrio no es sólo importante, sino vital. Crear un espacio de convivencia armónica entre la mente y el cuerpo es lo ideal.

No es fácil comprobar todo esto científicamente, especialmente sin grandes laboratorios financiando investigaciones. Sin embargo, han surgido estudios, como el papel del estrés como “disparador” en la alopecia areata. Otro estudio muestra el estrés psicológico que induce al catágeno de cabello y exacerbando el proceso inflamatorio.

Estamos hablando de calidad de vida, que, evidentemente, es para todos, calvos o no. La medicina está iluminada por la filosofía oriental y de sus mandamientos, la acupuntura hoy es una especialidad médica. No sólo, la medicina deportiva, así como de otras áreas médicas han reconocido el valor de la práctica del yoga, de la relajación, de la meditación y de otras filosofías que tratan de equilibrar la energía vital. Esa sería una de las maneras de buscar el equilibrio mente-cuerpo.

Para eso las personas deben cuestionarse lo que realmente quieren para sus vidas y lo que realmente importa. Muchas veces viven buscando ideales que no son los suyos viviendo así en conflicto interno, que solamente los desgasta. Identificar las causas del estrés prescindibles ahora es un buen comienzo. Rehacer su rutina dando énfasis al deporte, al ocio y a la paz espiritual es fundamental. Tenemos que abrir el espacio para ello. Sólo depende de nosotros. Reducir el ritmo de trabajo puede parecer estar rechazar dinero u oportunidades de empleo, pero no lo es. Si usted considera en la vida cuando podemos rendir en términos profesionales referente a “horas totales trabajadas” se dará cuenta que tenemos un fuerte ritmo en la fase más joven, que va disminuyendo con el envejecimiento. Así que todo lo que haría hoy para mejorar su calidad de vida y retardar el envejecimiento significará más ingresos futuros, ya que puede producir más y más por más tiempo. En este caso, el número total de horas trabajadas será mucho mayor si cuidaramos bien de nuestro cuerpo y mente antes de tiempo. Mejor empezar a partir de hoy. No se trata de ganar más, sino de vivir mejor. Ganar más será pura consecuencia. La pregunta es: ¿los que ganan más