Transplante Folicular Coronal

La restauración capilar es un nuevo concepto, capaz de superar las expectativas. Ya es realmente posible obtener, por medio de técnicas quirurgícas actuales un aspecto de cabello natural. Pero ¿cómo eso es posible?. En la última década, avences técnicos motivaron los más destacados médicos en el área a ultrapasar los límites de lo “que sería posible obtener hoy”, transformando los buenos resultados alcanzados en el pasado un tanto modestos. Más y más clínicas alrededor del mundo decidiran abrir mano de una técnica rentable, por ser más simples y económicas por la busca de resultados soprendentes

Unidades Foliculares (UFs) que contiene de 1 a 4 pelos.		Unidades Foliculares (UFs) que contém de 1 a 4 fios de cabelo já transplantados no couro cabeludo.

Esa transformación ocurrió entre los años de 1996 y 98, cuando los especialistas pasaron a trabajar con Unidades Foliculares - conjunto de 1 a 4 folículos, como son encontrados en el cuero cabelludo: las unidades de 1 solo folículo, o 1 pelo solamente, quedan más próximas de la frente; las que concentran más pelos normalmente están en la parte detrás de la cabeza. Pero restaba un desafío: la densidad. Era necesario realizar al menos dos trasplantes foliculares para alcanzar la cantidad ideal de pelo en el cuero cabelludo. Nuevamente esfuerzos individuales permitirán romper esa barrera: al reducir el tamaño de los orificios en 60% fue posible implantar densidades mayores que 50 UF/cm2 (unidades foliculares por cm2) y con eso obtener la deseada “densidad cosmética”.
Resuelta la cuestión de la densidad, se creó una nueva expectativa: ¿es posible cubrir áreas más extensas en un único trasplante?. Nuevamente con mucho esfuerzo y dedicación, especialistas desenvolveran las Super Megasesiones con alta densidad, que harán posible cubrir clavicies mayores (hasta 80 cm2) en una única sesión.
Después de 50 años de historia, la restauración capilar finalmente consigue satisfacer hasta los más perfeccionistas. No es de extrañar que en el caso del Trasplante Folicular Coronal el grado de satisfacción de los pacientes puede ser superado.

GRAUS DE CALVÍCIE

La alopecia androgénica masculina puede necesitar apenas tratamiento clínico. quirúrgico o ambos. Depende del grado de la calvicie. En general, la calvicie se inicia por las entradas con un afinamiento de los pelos y por fin con la caída progresiva de estos y la substitución por pelos cada vez más finos hasta llegar a una fina pelusa (Norwood grad II). Las laterales de la cabeza en la región de las entradas también son frecuentemente alcanzadas. Después las “entradas” tienden a unirse atrás del “topete”, dejando una “isla” de cabello (Norwood grado III,IV y V).
Con el avance de las entradas, el afinamiento por la poca densidad de cabello en la corona se comienza a notar y por fin, ocurre una fusión de las entradas con la corona (Norwood IV a VII). Algunos pacientes presentan una calvicie que se inicia por la “corona” (Norwood III vertex) y solamente después de alcanzar las entradas. Otros, al revés de las clásicas “entradas”, presentan un retroceso totalmente uniforme de la línea anterior del cabello, y “aumentando” la frente progresivamente (Norwood IIa, IIIa, IVa y Va). Solamente después alcanza la corona. Otros pueden presentar una calvicie que al comienzo es más difuso, alcanzando la punta de la cabeza y perdiendo una línea de la frente, como generalmente ocurre en la calvicie femenina (clasificación de Ludwig, I a III).

Tabla Norwood de grado de calvicie.

El Trasplante Folicular de la Corona

Desde el comienzo, el trasplante de cabello era realizado con orientación Sagital. En el 2003 fue publicada una portada del Hair Transplant Forum International* a comparación de la clásica técnica Sagital con la revolucionaria técnica Coronal. Hago aquí un resumen:
Dirección del cabello -El cabello es formado por unidades foliculares (UFs) naturalmente orientadas de forma coronal, o sea, de oreja a oreja, horizontalmente; y no verticalmente en dirección “antero-posterior” (de la frente en dirección a la nuca), sagital.
Cobertura – En el modo Coronal, el cabello funciona como un techo de paja donde cada UF crece cubriendo la de abajo, bloqueando la visión del cuero cabelludo. Además de seguir la orientación natural de los pelos, todavía maximizamos la cobertura proporcionada por el trasplante folicular, valorizando el volumen de cabello y creando la ilusión de mayor densidad.
Angulacíón – La técnica Coronal nos permite todavia colocar las UFs en ángulos más agudos, o sea, dejando el cabello todavía más inclinado, con ángulos de 10º a 40º, como el cabello natural. Un cabello normal presenta una gran variación de ángulos, siendo más agudos (inclinados) en las laterales (región temporal). Seguir esa increible variación de los ángulos no es apenas trabajoso, pero necesario. No vale de nada utilizar unidades foliculares e implantarlas de forma inadecuada, pués puede resultar un aspecto artificial y difícil de peinar.

Alta Densidad
Entienda por que solo el Trasplante Folicular Coronal es capaz de restablecer un volumen ideal de cabellos creando una densidad cosmética. (Botón Lea Más)
El objetivo de un trasplante de cabello es restaurar el volumen natural del cabello. El volumen final no depende apenas del número total de pelos trasplantados. De acuerdo con el tamaño del área calva y el número de UFs trasplantados, resulta en densidades mayores o menores. Por lo tanto, no apenas el tamaño del trasplante y la técnica utilizada, pero también la densidad de pelos del área donadora, bien como su elasticidad, influencian la densidad final.
Antes eran necesarias varias sesiones de trasplante de cabello para obtener un aspecto denso. El modelo clásico del antiguo Trasplante Mini-micrografting (Pelo a pelo) exigía tres sesiones por región tratada, en el caso en que el lugar es enteramente calvo. Todavía así, podría ocurrir aquel indeseado aspecto de montón de cabello que es particular de esa técnica. Con el desenvolvimiento del Trasplante Folicular Coronal, pasó a ser posible resolver el problema de la calvicie generalmente en apenas una sesión por región calva y con aspecto absolutamente natural. Calvicies más extensas pueden necesitar sesiones adicionales.
La explicación es matemática: un cabello normal contiene de 70 a 100 UF/cm2 . Pero sorprendentemente con poco más de la mitad de esa densidad ya es posible crear una ilusión de un cabello lleno. Otro punto a ser considerado es el calibre del cabello: cuanto más grueso, una menor densidad será necesaria para crear el volumen deseado. Ya el cabello fino hace necesario una mayor cantidad de UFs, visto que el volumen creado por cada pelo es menor. El volumen es razón de la largura del pelo X área de la sección transversal del pelo (pR2). Siendo así, al duplicar el calibre del pelo, cuadruplicamos su volumen. Lo que muestra la tremenda influencia del calibre del pelo. Pero, como promedio podemos decir que 40-50 UF/cm2 consiguen crear la deseada ilusión de un cabello grueso.
En caso de cabellos finos, densidades mayores ((60 UF/cm2) serán necesarias. Esa ilusión de volumen es lo que llamamos de densidad cosmética, diferente de la densidad real natural (el cabello original).

Cabello Fino, el volumen creado por cada pelo es menor, luego, es preciso trabajar para que ellos queden "más" juntos.		Cabello grueso, el volume creado por cada pelo es menor, entonces ya es posible crear una ilusión de densidad.

En el Trasplante Folicular Sagital (técnica clásica) es posible crear apenas una densidad de 20-25 UF/cm2 , lo que significa que precisaremos de dos sesiones para llegar al volumen deseado. Si el local del trasplante fuese apenas parcialmente calvo, una sesión puede ser suficiente, desde que ese cabello original permanezca.
En el caso del Trasplante Folicular Coronal, por el hecho de la implantación ser hecha en orificios muy menores y más superficiales (0,55- 0,70 mm) es posible alcanzar una mayor densidad de UF por cm2 sem comprometer la circulación sanguínea.
Resultado: un aspecto más denso con un único trasplante folicular coronal. Traduciendo en números: ya es posible alcanzar densidades de 40-60 UF/cm2 por sesión lo que en la mayoría de los casos consigue obtener un volumen y densidad de cabello suficiente en una única sesión de alta densidad.
Área X Densidad: si la lógica es obtener una alta densidad por sesión de nada vale expandir el cabello por toda la región calva, queriendo cubrir todo de una vez, pués el resultado será un trasplante con baja densidad, transparente, con consecuencia frustruación del paciente. Si realmente quisiéramos una alta densidad, debemos concentrar el cabello en una región específica. Como tenemos en general algo entre 2.000 y 2.500 UFs por trasplante, es posible cubrir entre 50 y 60 cm2 por sesión. La ventaja de trabajar apenas una sesión por región es la de estar siempre en un área virgen, con vascularización intacta. También no hay necesidad de esperar el cabello crecer para volver a trabajar en ese local. Siendo así el intervalo entre las sesiones, en el caso de calvicies mayores, podrán ser abreviado para 6 – 9 meses.

Super Megasesión de Trasplante Folicular Coronal

Cuando el área de calvicie fuese mayor que 60 cm2, serán necesarios trasplantes mayores. Aquellos que deseen restaurar una gran área calva en una sesión única podrán realizar un SuperMega Trasplante. El número de unidades foliculares trasplantadas ultrapasa mucho las 2.300 habituales. Varía de 2.800 a 4.000, en media 3.200. Esas sesiones mayores permiten cubrir áreas de hasta 90 cm2 un gran avance. Es siempre bueno acordarse que ese número depende mucho de la elasticidad y la densidad del área donadora de cada uno.

Técnica Básica de un Trasplante

Área donadora y área receptora
En un trasplante de cabello produce más pelos apenas los redistribuidos. Siendo así, podremos apenas restaurar completamente el cabello de alguién con calvicie que alcanza apenas 40% del total. Comprometimientos mayores pueden tal vez permitir apenas restauraciones parciales. Como es hecho: los pelos son retirados de un área menos propensa a la calvicie, la región occipital, llamada de área donadora. Depués de preparados por el equipo médico, son implantados en el área calva, llamada de área receptora. Esos nuevos pelos crecerán normalmente pudiendo ser cortados, alisados y teñidos como un cabello normal. No habrá evolución para la calvicie, pués esos pelos son geneticamente protegidos. Para ustedes entender mejor, una analogía: el problema no es la “tierra” que es mala, pero si la “semilla” que era débil. Una “semilla” buena en una “tierra” buena crecerá normalmente.

La retirada de los pelos
El cabello es retirado del área donadora (región posteior de la cabeza, occipital) de forma simple y rápida. Se retira una fina faja de cuero cabelludo. Los bordes son aproximados lado a lado y suturados en dos planos, siendo uno profundo y otro superficial, bien delicado de forma que deje apenas un trazo imperceptible. La gran importancia de la sutura profunda es retener la tensión, impidiendo que la sutura se ensanche después son retirados los puntos. Estos puntos internos serán reabsorbidos después de 6 semanas. El resultado usual es una cicatriz de 1 mm de ancho, imperceptible pués queda cubierta por el cabello, inclusivo corto (máquina 3). Mismo todavía con los puntos el cabello cubre el local, dejando generalmente desapercibido.
Preparación de los injertos foliculares
Una de las etapas más trabajosas, delicadas e importantes del trasplante capilar y la preparación de los injertos foliculares, o sea, la división y separación de las unidades foliculares conteniendo 1,2,3,ó 4 pelos de cabello.
Como son muy pequeñas y delicadas, la tarea exige microcopios especiales con visión 3-D. Ocho asistentes con esos microscopios con sistema back light, separan, lapidan y clasifican cada unidad folicular. Después de preparados los injertos foliculares son cuidadosamente conservados en solución nutritiva a 4°C. Para producir 3.000 injertos foliculares, ocho asistentes llevan de 4 a 6 horas.

01 - Primeramente, son retiradas Unidades Foliculares (UFs) del área donadora; 02 - Son utilizados microscópios especiales con visión 3-D para manosear las UFs; 03 - Las UFs retiradas son cuidadosamente separadas; 04 - Ahora, las UFs están clasificadas en conjuntos de 1 a 4 pelos; 05 - Los injertos foliculares son almazenados en solución nutritiva a 4° C; 06 – En el trasplante, es utilizado una pinza delicadísima con fino polvo de diamante en la punta.

Luego después (sin curativo y lavaje en el día siguinte)

Por la delicadeza de la técnica, en algunos minutos las unidades foliculares ya estarán fijadas, todavía de manera ténue, pero lo suciciente para dejar de lado aquellos incómodos bendajes (o turbantes). Ningún tipo de curativo es utilizado. Después al día siguiente, de vuelta a la clínica, el cabello del paciente es lavado y secado por nuestro equipo. Recibe todavía una sesión de drenaje linfático facial. Todo el procedimiento en casa es repasado para que no hayan dudas. Resumidamente los cabellos deben ser lavados en casa diariamente con un pincel de cerdas blandas que les damos nosotros y un champu anti-séptico que le indicamos. Después de retirado los puntos nuevos champúes serán recetados.